All-on-4 : la nouvelle technique d’implants

L’All-on-4 est une technique d’implantologie moderne qui permet de remplacer toutes les dents d’une arcade (maxillaire ou mandibule) en ne posant que quatre implants. Développé par le Pr. Paulo Malo, ce protocole utilise deux implants droits à l’avant et deux implants inclinés à l’arrière (30° à 45°) de l’arcade, afin de maximiser l’ancrage osseux et d’éviter de recourir à des greffes complexes.

• Ces quatre implants sont insérés dans l’os alvéolaire au cours d’une seule intervention chirurgicale.
• Puis une prothèse complète (ou bridge complet) est fixée sur ces implants la même journée.

Le patient repart ainsi immédiatement avec un sourire esthétique sans passer par une longue phase en appareil provisoire. 

Face à une technique implantaire traditionnelle, qui implique la pose d’un implant par dent manquante ou plusieurs implants pour un bridge, la méthode All-on-4 simplifie le protocole. Avec les implants classiques, en effet, remplacer toutes les dents peut nécessiter de nombreux implants et parfois des greffes osseuses préalables.

L’All-on-4, quant à lui, fixe un bridge complet sur seulement quatre implants. Cette approche « graftless » (sans greffe) réduit alors le nombre d’interventions nécessaires et offre un coût global souvent moindre que des solutions plus étendues. 

Cas d’édentement total ou quasi-total

L’implant dentaire All-on-4 est parfait pour les patients ayant perdu la plupart ou la totalité de leurs dents. Il permet de restaurer toute une arcade en un seul geste, ce qui n’est pas possible avec des implants unitaires classiques. 

Patients avec peu de masse osseuse disponible

En inclinant les implants postérieurs, cette technique optimise l’utilisation de l’os résiduel. Elle permet d’éviter le sinus maxillaire en haut et le nerf mandibulaire en bas. Idéale pour les mâchoires partiellement atrophiées, elle offre une solution là où l’on craint souvent un volume osseux insuffisant. 

Réhabilitation rapide souhaitée

Les patients qui aspirent à un résultat esthétique rapidement apprécient le système all-on-4. En effet, la prothèse provisoire est fixée sur les implants le jour même de l’intervention. Cette solution réduit donc considérablement le délai de traitement. 

La technique All-on-4 se déroule en une seule journée. Le chirurgien-dentiste extrait, si besoin, les dents résiduelles. Il insère ensuite quatre implants dentaires stratégiquement placés dans la mâchoire et fixe immédiatement dessus un bridge provisoire. 

Grâce à cette mise en charge immédiate, le patient profite d’une prothèse dentaire fixe fonctionnelle. Il évite ainsi la phase de prothèse amovible. L’intervention est réalisée sous anesthésie locale (avec sédation légère possible) et bénéficie de la planification numérique 3D pour une précision maximale. 

Étapes de la consultation à la pose 

Avec la méthode All-on-4, chaque étape est pensée pour garantir précision chirurgicale et un meilleur résultat esthétique. 

• Bilan clinique et imagerie 3D 

Lors de la première visite, un examen complet, un cone-beam et des photos numériques sont réalisés pour évaluer le volume osseux et établir le plan de traitement (guide chirurgical, choix des matériaux…). 

• Préparation avant chirurgie 

Le jour J, après les procédures d’antisepsie et d’anesthésie, le praticien procède aux éventuelles extractions puis prépare les sites implantaires à l’aide du guide chirurgical. 

• Insertion des quatre implants 

Deux implants antérieurs sont posés droits. Les deux implants postérieurs sont inclinés à 30-45°, évitant ainsi le sinus maxillaire ou le nerf mandibulaire et évitant le recours à une greffe osseuse dentaire à Toulouse dans la majorité des cas. 

• Fixation de la prothèse provisoire 

Une prothèse provisoire est immédiatement mise en place et ajustée. Le patient retrouve son sourire esthétique et peut reprendre une alimentation molle dès les premières heures. 

• Ostéointégration et contrôles 

Pendant trois à six mois, les implants s’intègrent à l’os. Des rendez-vous de suivi permettent de vérifier la cicatrisation, d’adapter l’hygiène (brossage, hydropulseur) et de contrôler la stabilité du bridge complet. 

• Pose de la prothèse définitive 

Une fois l’ostéointégration confirmée, des empreintes de précision permettent au laboratoire de réaliser le bridge céramique définitif, pour une restauration dentaire durable et parfaitement esthétique. 

Quels sont les bénéfices concrets qui rendent le protocole All-on-4 si attrayant pour une réhabilitation rapide et fiable ? 

• Gain de temps : une seule intervention permet de remplacer toutes les dents manquantes ; 

• Éviter les greffes osseuses : grâce aux implants inclinés, la plupart des cas peuvent être traités sans recourir aux greffes osseuses invasives ; 

• Coût maîtrisé : moins d’implants à poser (4 au lieu de 8-12) réduit les frais chirurgicaux et prothétiques globaux ; 

• Des résultats fiables à long terme : le taux de succès est excellent. Les implants et les prothèses All-on-4 se comportent très bien sur la durée quand l’hygiène bucco-dentaire est correcte 

• Un rendu esthétique : le bridge fixe offre un résultat naturel (forme et couleur des dents) sans l’aspect artificiel des dentiers classiques. 

Malgré ses nombreux avantages, l’All-on-4 n’est pas adapté à tous les patients. Il exige par exemple une bonne santé générale et un os suffisant pour obtenir une stabilité très élevée. Si l’os est trop fin ou souple (atrophie extrême, ostéoporose avancée…), on préférera différer la pose ou effectuer une greffe osseuse dentaire préalable. 

De même, les patients souffrant de bruxisme sévère, de maladies chroniques non contrôlées (diabète mal équilibré, troubles hématologiques…) ou d’une très mauvaise hygiène buccale présentent un risque de complication plus élevé. La santé gingivale évolue également : en cas de tissu gingival insuffisant, une greffe de gencive est utile pour stabiliser la muqueuse autour des implants. 

Quelle est la durée de vie d’un All-on-4 ? 

Avec une bonne hygiène et des visites de contrôle régulières (détartrages, visites de maintenance), la durée de vie d’un All-on-4 peut être de plusieurs dizaines d’années. Vous souhaitez en savoir plus ? Découvrez tout sur la durée de vie d’un implant dentaire et combien d’implants dentaires peut-on poser en une fois ? 

Est-ce que le All-on-4 fait mal ?

Le All-on-4 est réalisé sous anesthésie locale (une sédation légère est aussi possible), ce qui élimine la douleur pendant l’opération. Les sensations de gêne après l’opération sont comparables à celles d’une extraction dentaire importante et sont contrôlées par des antalgiques classiques. 

La différence entre All-on-4 et All-on-6

Le principe de base est le même : remplacer une arcade dentaire complète par une prothèse fixe sur implants. L’All-on-6 utilise deux implants supplémentaires par arcade, ce qui répartit mieux les forces. On y recourt surtout si la qualité osseuse est excellente ou en cas de forte contrainte masticatoire. 

Quel est le prix d’un All-on-4 ?

Le coût dépend de la région et du choix du cabinet. Sachez qu’une partie peut être remboursée par votre mutuelle selon votre contrat. Notre cabinet vous fournira un devis personnalisé. 

Le protocole All-on-4 offre une solution efficace pour les édentements complets. Dans le respect des indications et avec une bonne planification, il permet de retrouver une denture fixe en un seul jour. Vous voulez savoir si cette technique vous convient ?  

Prenez rendez-vous au Cabinet du Dr Benichou à Toulouse. Notre équipe, spécialisée en implant dentaire à Toulouse et en réhabilitation complète (pose de prothèses dentaires fixes sur implants, greffes osseuses ou gingivales) vous accueille. Contactez-nous pour obtenir un bilan dentaire personnalisé.