Qu’est-ce que l’abrasion dentaire et comment la soigner ?

On entend par abrasion dentaire une perte de structure dentaire d’origine traumatique qui affecte la zone cervicale de la dent. Il s’agit d’une usure dentaire pathologique causée par le frottement de corps étrangers sur la cavité buccale qui, au contact des dents, provoquent une perte de tissus durs. L’abrasion dentaire est généralement localisée au niveau de la zone de la première molaire et sur la canine supérieure.

L’abrasion dentaire est généralement produite par un mauvais brossage des dents. En plus d’autres facteurs tels que les brosses à dents trop dures. Si vous vous brossez les dents avec une force excessive ou si vous utilisez des dentifrices abrasifs, vous pouvez provoquer une abrasion dentaire. Normalement, elle est diagnostiquée lors d’un examen clinique au cabinet dentaire. Les caractéristiques cliniques sont :

• la surface dentaire a un aspect dur et poli et peut présenter des fissures ainsi qu’un contour peu défini ;
• il peut y avoir une décoloration des dents, et ces dernières prennent une couleur jaunâtre ;
• il n’y a pas de plaque bactérienne ;
• l’émail dentaire est lisse, plat et brillant, la dentine exposée est polie ;
• il y a une récession gingivale et une sensibilité dentaire avec un inconfort qui s’aggrave lorsque vous buvez des boissons froides ou que vous mangez des aliments froids.

À un stade plus avancé, les dents antérieures peuvent présenter une certaine transparence et les décolorations seront plus avancées. De même, l’hypersensibilité dentaire va s’aggraver.

L’abrasion dentaire peut être découverte au cours d’un examen clinique et être asymptomatique. Mais à d’autres occasions, elle provoque une douleur dentaire au contact de la brosse à dents. Cette sensibilité peut également se manifester spontanément par la prise d’aliments froids ou par la respiration elle-même.

L’abrasion dentaire progresse rapidement et la dentine est exposée, ce qui entraîne des phénomènes d’hypersensibilité dentaire et des douleurs en plus d’un aspect inesthétique. Selon l’étendue et la profondeur de la lésion, une exposition pulpaire peut se produire. Les causes de cette pathologie sont multiples.

L’utilisation d’une brosse à dents inappropriée ou trop dure peut provoquer ce type de blessure. De même, un brossage incorrect ou trop fort peut favoriser l’abrasion. Il faut toujours utiliser pour l’hygiène bucco-dentaire une brosse à dents très douce.

L’abrasion dentaire par action chimique sera provoquée par l’action d’acides, qui peuvent provenir de l’alimentation ou de problèmes de santé. Il faut donc être prudent avec les aliments et les boissons acides et toujours prendre soin des dents après leur consommation. Le reflux gastro-œsophagien provoque une montée des acides de l’estomac dans l’œsophage et la cavité buccale. Si elle est récurrente, elle peut affecter les dents et les gencives et provoquer une abrasion dentaire.

La mauvaise position dentaire peut provoquer une usure prématurée et anormale des dents et, en outre, l’abrasion dentaire. Une mauvaise position dentaire n’est pas seulement un problème esthétique, mais aussi fonctionnel et structurel. Si vous présentez une malposition des dents, vous devez consulter un orthodontiste ou un chirurgien dentiste pour que ce dernier vous propose un traitement orthodontique adapté.

En général, pour corriger la malposition dentaire, le dentiste propose un appareil dentaire fixe avec des bagues fixées aux dents. Il est également possible de choisir un appareil amovible sous forme de gouttières transparentes. Le Dr Benichou vous propose le traitement Invisalign pour que vous puissiez profiter d’un dispositif innovant pour un alignement dentaire par gouttières invisibles.

Cette dysfonction est généralement causée par le stress.  Il s’agit de l’acte de serrer ou grincer des dents de manière diurne ou nocturne, consciemment ou inconsciemment. L’un des effets du bruxisme est l’abrasion dentaire.

La prévention est essentielle pour éviter l’abrasion dentaire. Il faut commencer par effectuer au moins une fois par an une visite chez un dentiste. Après le diagnostic du problème, on agira sur la cause. Le traitement des abrasions dentaires se fait par des techniques de dentisterie restauratrice. Mais il faut d’abord traiter l’étiologie, c’est-à-dire la cause de l’abrasion, pour qu’elle ne se produise plus une fois la lésion détectée et soignée.

Les habitudes d’hygiène dentaire doivent être corrigées par une technique de brossage des dents correcte qui ne soit pas traumatisante pour vos gencives. En plus de recommander des brosses à dents et des dentifrices peu abrasifs, d’autres habitudes doivent également être corrigées. Selon la localisation de la lésion (occlusale, incisive ou cervicale), un traitement dentaire différent sera effectué :

• les abrasions dentaires occlusales doivent être traitées avec des gouttières, des résines et des couronnes dentaires ;
• les abrasions dentaires incisives sont traitées par des résines composites, si l’étendue de la lésion n’est pas très profonde ;
• les abrasions dentaires cervicales, nécessitent de traiter la symptomatologie en premier, car c’est généralement la raison pour laquelle les patients se rendent à la consultation.

L’hypersensibilité doit être traitée en bloquant les tubules dentinaires ouvertes. Pour cela, il faut sceller la dentine exposée avec des gels. Le mécanisme d’action dans tous ces cas est le blocage des tubules dentinaires par dépôt de cristaux de sels minéraux. Dans d’autres cas, des plombages composites sont nécessaires pour protéger la structure de votre dent.

Si vous souffrez d’une abrasion dentaire, l’émail de vos dents est forcément abîmé. Et il faut savoir qu’il n’est pas possible de reconstituer l’émail. La prévention est donc la façon la plus efficace de lutter contre l’abrasion dentaire. Pour cela, il faut prendre rendez-vous chez un chirurgien dentiste pour repérer les mauvaises habitudes. Le professionnel vous apprendra à vous laver doucement les dents avec une brosse à dents souple. Il vous proposera aussi d’utiliser de la soie dentaire. Mais, si l’abrasion dentaire est déjà installée et qu’elle est trop avancée, le dentiste vous proposera différentes solutions :

• un collage dentaire avec l’application d’une résine sur la dent ;
• un ajout de couronne dentaire ;
• une greffe au niveau de la gencive ;
• une pose de facettes dentaires pour un résultat plus esthétique.

En conclusion, le traitement de l’abrasion dentaire consiste, en première instance, en l’élimination de la mauvaise habitude. Pour pouvoir ensuite procéder à la reconstruction des blessures avec les méthodes les plus conservatrices possibles. Si possible, on reconstruit la partie endommagée de la dent avec un plombage composite.

Si vous souffrez d’une abrasion dentaire et que vous voulez savoir quel est le traitement le plus approprié pour votre cas particulier, vous pouvez consulter le Dr Mathieu Benichou, chirurgien dentiste à Toulouse.